Laser Femtosegundo

Los láseres del femtosegundo son de uso general así como los láseres del excímero como microkeratom para el tratamiento del lasik. Un número amplio de rayos laser comprimidos en un corto período de tiempo (15.000 puntos por segundo) se centra en el punto requerido en la córnea con una exactitud de nivel micrón. El laser del femtosegundo, totalmente controlado por ordenador, forma unas burbujas de 1-3 micrones que contienen dióxido de carbón y agua en la capa de córnea que asegura la desintegración de los tejidos. El dispositivo Femtec se utiliza en nuestro instituto.
        
Areas de Uso

1-FORMACIÓN DE LA ALETA CON EL LASER (incisión sin las láminas)

La primera fase del método del lasik es formar una aleta de 90-120 micrones en la capa córnea. La formación de la aleta había sido hecha anteriormente con las láminas mecánicas del microkeratom.

Sin embargo, a través del método femtolasik la aleta es formada totalmente por el laser Femtosegundo sin usar ninguna lámina. Los rayos laser femtosegundo forman una incisión de acuerdo con el diámetro, el grosor, la profundidad y la dirección prevista.

Así, el riesgo de complicaciones de la incisión se reduce, por ejemplo la aleta libre, aleta incompleta que se consideren con el keratome. El grueso de la aleta puede desviarse más o menos  20 micrones en keratomes mientras que es posible obtener el grosor y el tamaño requeridos de la aleta con el laser femtosegundo. También la cura es más rápida debido a la aleta apropiada.



2- FORMACIÓN DEL ANILLO INTRACORNEAL (Femtoring)

En respecta a la operación de reemplazo del anillo (Anillos-intacs PLÁSTICOS) en córnea en pacientes con keratoconus, un túnel se prepara en la córnea. Este túnel se puede formar mecánicamente bajo anestesia general o por el laser femtosegundo. La ventaja del laser femtosegundo es que los anillos están preparados como se requiere en términos de la profundidad y de la longitud en un periodo de tiempo relativamente más corto, así como el hecho de que el proceso está realizado bajo anestesia local algo que la general.

3- INCISIÓN ARQUEADA CON EL LASER DEL FEMTOSEGUNDO

Es el método con el cual la incisión arqueada se hace en los ejes interiores frente a la córnea en gente con astigmatismo hasta un valor de  dioptrías de 3.0.

La incisión es utilizada para ser hecha con una lámina de diamante o manualmente. Sin embargo, es hecha más fácilmente y en un periodo de tiempo más corto con el laser de Femtec Femtosecond.

¿Quiénes son elegibles para Keratotomy arqueado?

- Pacientes con astigmatismo e hipermetropía que son inelegibles para el laser.
- Pacientes con astigmatismo postraumático que son inelegible para el laser.
- Pacientes con astigmatismo desarrollado después de cirugía para la corrección de cataratas.
- Pacientes con astigmatismo desarrollado después de queratoplastia (trasplante córneo)
- El laser del femtosegundo proporciona buenos resultados realizando incisiones arqueadas en los ojos astigmáticos que han estado conforme a Lasik, a Lasek y a PRK. Es un método preferido específicamente para las córneas finas desde la regeneración de la aleta, retiro de la aleta o el afeitar del tejido no se requiere.
Es un proceso nativo del laser del excímero que es ampliamente utilizado en nuestro instituto debido al hecho de que tarda un periodo de tiempo más corto en comparación con la incisión con una lámina; que se asegura de que la profundidad y la longitud requeridas estén obtenidas, y de que es un método sin dolor que cura rápidamente.

4- QUERATOPLASTIA (trasplante córneo) CON EL laser del FEMTOSEGUNDO

Tanto la córnea que debe ser trasplantada como el tejido de la córnea que será intercambiado han de ser cortados con el laser femtosegundo según el tamaño y la forma requeridos durante un corto período de tiempo. El proceso de la incisión con una lámina tarda un tiempo largo y puede dar lugar al desarrollo postoperatorio de alto astigmatismo en el paciente o el rechazo del tejido trasplantado debido  a una incisión incorrecta. La incisión por el laser es ampliamente utilizado debido al hecho de que es más segura reduciendo al mínimo los riesgos.

Durante una operación estándar de trasplante de la córnea, las córneas del receptor y del donante se cortan con una lámina. Con todo, esto es un proceso largo y áspero. Actualmente, la duración de la incisión de la córnea ha sido acortada por el láser femtosecond y también se ha hecho posible formar la córnea y su cama que se trasplantarán con el laser según la forma requerida. Por lo tanto, los riesgos de astigmatismo tras un rechazo del tejido y del trasplante se han reducido considerablemente.

5- TRATAMIENTO DE LA PRESBIOPÍA DE INTRASTROMAL - INTRACOR

Este tratamiento es un nuevo método realizado con el laser femtosegundo. Fue desarrollado por el Dr. Ruiz en 2007 en Colombia. Al principio de 2008, el Dr. Sinan Göker comenzó a aplicarlo. El laser femtosegundo de FEMTEC usado para este tratamiento es el único laser conveniente para el tratamiento.

El tratamiento de la presbicia intrastromal se realiza sin el recorte de la córnea ni la reducción del tejido córneo. Por lo tanto, la duración para esta terapia es de 20 segundos. No tiene riesgos como  infecciones u ojos secos. Puede también ser aplicada en ojos finos y secos, con seguridad.

Poco después de la terapia, el paciente vuelve a hogar y continúa su vida normal.

Las otras ventajas de este método son que podrían ser aplicadas en ambos ojos desemejantes de otros métodos y mejora vista de cerca sin el deterioro de la vista de lejos.

Se ha aplicado en 300 pacientes hasta ahora con un índice de éxito del 80% para el cual los resultados fueron supervisados para ser permanentes como consecuencia de una carta recordativa de 1.5 años.

Otros métodos de Tratamiento Refractivo

    Lente intraocular de Fakik (Fakik IOL)

La operación del reemplazo de la lente intraocular se puede realizar para los ojos que no son elegibles para el laser en caso de que la estructura del ojo se considere como conveniente.

Son las lentes substituidas delante o detrás del diafragma (la parte coloreada) de intraocularmente en vez de las lentes de contacto. Es un método nativo de laser que nos aplicamos en los ojos que no son elegibles para las técnicas del laser del excímero debido a la córnea delgada o al valor muy alto de la dioptría.

Hoy en día, las lentes substituidas detrás del diafragma (ICL, ArtiFlex, etc.) se utilizan extensamente.

¿Cómo se realiza el tratamiento?

Se agranda o se reduce la pupila del ojo antes de la operación con gotas según, el tipo de la lente y las gotas del anestésico se utilizan para narcotizar la superficie del ojo. La lente está doblada siendo substituida en el ojo a través de una pequeña incisión en la córnea. Raramente, la incisión es substituida por una sutura.

Después del proceso que tarda totalmente 10 minutos, el paciente está listo para ir a casa con el ojo cubierto. Se quita el bandaje al dia siguiente.

Riesgos y complicaciones:
Bastante raro.

- Presión intraocular creciente (tensión del ojo)
- infección
- Desarrollo tardío de la catarata
- Desprendimiento de Retina

    Intercambio Refractivo de la Lente

Si el laser no puede ser aplicado a los ojos de los pacientes mayores, la lente del paciente es quitada y (distante - cerca) la lente intraocular monofocal (solamente para la vista de la distancia) o multifocal se substituye como en la operación cataratas.